图为一成年人因过度肥胖引发睡眠时呼吸暂停

文/记者 韩柳青

通讯员 章瑜 汪期 洪斐

(相关资料图)

制图/记者 俞钦洋

图片/记者 盛凤琴 提供

近日，记者从区卫健局了解到，2022年萧山区居民死因顺位前5位分别是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病，构成比分别为27.91%、18.72%、15.37%、10.87%和10.10%，数据与省市监测结果基本一致。

近5年，我区前5位死因顺位未发生变化，根据国际疾病三分类统计，死于慢性病占居民全死因的81.3%至85.0%。其中死于四种重点慢性病的比例在74.5%至76.4%之间。四大慢性疾病是指恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病。

慢性病是严重威胁我区居民健康的一大类疾病，区卫健局定期开展相关健康指标的监测，并于近日公布了2022年我区慢性病健康指标各项数据。

健康的生活方式和行为

对预防慢性病至关重要

从区卫健局公布的我区主要慢性病患病情况数据显示，我区18岁及以上成人高血压患病率为29.6%，血压高值患病率20.8%；糖尿病患病率为11.1%，糖调节受损患病率为9.5%；血脂异常患病率28.1%。超重患病率33.4%，肥胖患病率11.6%，中心性肥胖患病率30.4%。

“我区高血压、糖尿病患病率仍趋于上升通道，超重、肥胖率仍较高。”区疾控中心专家表示，老龄化、高血压、高血脂、高血糖、超重肥胖、吸烟、不健康饮食、缺乏运动、过量饮酒等，是慢性病的重要危险因素。

从已公布的数据来看，我区男性吸烟饮酒率仍较高。18岁以上成人吸烟率21.0%（男性44.9%，女性0.9%）；居民饮酒率26.6%（男性44.9%，女性11.5%）。在盐摄入量方面，我区居民每人日均盐摄入量为9.3克（远高于5克的推荐摄入量）；每人日均用油量为33克（高于25-30克的推荐摄入量）。身体活动量方面，有近6成居民身体活动量未达到每日6000步的推荐量。与此同时，膳食结构不合理的问题依然存在。报告显示，居民水果及奶制品摄入明显不足。调查人群水果食用率为84.7%，食用水果的人中日均水果摄入量仅为64.3克，远远低于居民膳食宝塔推荐的200至350克；奶及奶制品的食用率仅33.4%，食用奶及奶制品的人中日均奶及奶制品摄入量为71.4克，远远低于居民膳食宝塔推荐的300克。

《“健康中国2030”规划纲要》就提出“防慢病，治未病”：“推进健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生”。

萧山区中医院治未病科医生陈慧表示，慢性疾病固然有环境、遗传等不能改变的因素，但更重要的因素，是长期不良的饮食习惯、生活习惯。年轻人熬夜、暴饮暴食或者过度节食的比比皆是；不少老年人，则热衷于购买各种保健品，事实上过度的能量摄入只会加重肠道的负担，变成身体垃圾，导致身体更不健康。陈医生建议，大家要遵循自然规律，养成良好的生活习惯，搭配合理的饮食结构，并积极践行适量运动、心理平衡等健康文明生活方式。

近年来，我区居民对自己健康的关注程度也在逐步提高。2023年1月，萧山区公布上一年度居民健康素养监测报告。数据显示，萧山区居民2022年度健康素养水平为41.3%。这也就是指我区每100个15至69岁常住人口中，约有41人具备了健康素养。较2018年，萧山区居民健康素养水平提升了17.86%。

今年，我区将结合浙江省健康促进区创建工作契机，持续深入开展健康素养提升行动，强化政府主导、多部门协作，加强对重点人群、重点区域进行重点干预，营造出全社会参与的健康氛围，进一步提升居民健康水平，夯实健康萧山建设基础。

不想被慢性病缠上先预防肥胖

俗话说，“一胖毁所有”。肥胖，毁掉的是健康。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》调查的是2015年—2019年间居民慢病情况的变化。报告指出，超重肥胖是心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症等慢性病的重要危险因素。

目前，我区居民超重、肥胖率仍较高。与此同时，儿童和青少年的超重肥胖问题十分值得关注，儿童青少年期超重肥胖增长趋势如果得不到有效遏制，将极大影响年轻一代的健康水平。

“5月上旬，在我接诊的224名患者中，有25名肥胖儿童，占比达到了近10%，可以说大约10名患者中就有一名是肥胖儿童。”浙江萧山医院生长发育门诊医生蒋群表示，很大一部分患者是因为肥胖而出现了早发育。此外，还有因为肥胖产生心血管、内分泌、呼吸等多方面疾病的，高血糖、高血脂、高血压这三高症状在肥胖儿童里很常见。

调查后发现，导致孩子发胖的主要原因有：遗传、进食快、运动少、营养过剩、高热量饮食等。

小周是一名高中生，平时喜甜食、高脂油炸食物。近2年来体重快速增加30kg，达到了100kg，BMI值达到32.7kg/m2，已属于重度肥胖，且伴有高尿酸血症，已危及自身健康。

小周妈妈为此特别担心，小周则因为自己的身材感到自卑，经常情绪低落。小周妈妈说：“带孩子去医院看过了，医生都说要让他减肥，目前的状况已经影响到孩子的正常发育了。”

“要用科学的态度正确对待肥胖问题，认识重度肥胖是一种慢性疾病，需要积极干预。控制饮食、增加运动、保持良好的生活习惯是减肥的关键。成人的减重方式如断食等饥饿疗法、减肥药物、代餐、手术等，对儿童青少年并不适合，在合理运动的同时，控制好饮食才能达到事半功倍的效果。”蒋群医生说。

如何确定自己是否属于肥胖人群？目前最常用的一个指标就是体质指数（BMI）。BMI是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，其计算公式为：体质指数(BMI)=体重（kg）÷身高（m）2，即体重（kg）除以身高（m）的平方。

我国健康成年人（18—64岁）的BMI正常范围是18.5—23.9，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。65岁以上老年人的体重和BMI可以略高。儿童青少年可对照儿童体质指数表，就能知道孩子有没有超标。

慢性病患者基数仍将不断扩大我区不断优化基层的慢病诊疗能力

“我们在管高血压患者4126人。去年（在管）高血压患者家庭医生签约4082人，签约率98.93%；管理糖尿病患者1062人，（在管）糖尿病签约人数1058人，签约率99.62%。通过两慢病的分级诊疗和全周期健康管理，小病慢病基层就能治。”闻堰街道社区卫生服务中心陈鹤鸣医生这样说。

每个月的12日、13日，是临浦镇新港村村民健康活动日。每到这个时候，临浦镇新港村的老年活动室内，都会聚集大量的村民。前几天，新港村家庭医生邵凯凯带领团队又一次如约而至，为村民们测血压、查血糖，进行两慢病的健康宣教……

邵医生说：“这两年，智慧医疗让基层百姓看病越来越方便，去年萧山又推出了五大服务不出村，老百姓对此更是拍手叫好，原来社区卫生服务中心配不到的药品，现在也能配到了，办理入院手续也能通过线上进行操作，免去了患者排队等候的时间。”

邵医生提到的五大服务不出村具体是什么呢？去年8月，“健康大脑+小病慢病不出村（社）”五大服务集体亮相。其中包含慢病配药不出村（社）、康复护理不出村（社）、入院办理不出村（社）、监测服务不出村（社）、常规检验不出村（社）。

数据显示，我区户籍人口中60岁以上人口已占25%以上，65岁以上人口接近20%，目前我区老龄化程度已经比较严重。

随着经济社会发展和卫生健康服务水平的不断提高，居民人均预期寿命不断增长，随着慢性病患者生存期的不断延长，我区慢性病患者基数仍将不断扩大。不断优化基层的慢病诊疗能力尤为重要，五大服务不出村，就是要让百姓在家门口享受到优质的诊疗资源。

区卫健局相关负责人表示，虽然我们采取了综合多层面措施，但是有些慢性病发病率还是在增加。目前我区慢性病防控形势依然严峻，需要在“政府主导、部门联动、全社会参与”的慢性病防控机制下，发挥各部门积极性、主动性，将健康融入所有的政策。在全社会倡导和实施健康生活方式，通过实施健康知识普及行动、“三减三健”专项行动、合理膳食专项行动等慢性病防控相关的“健康中国行动”，积极创建无烟环境、健康社区、健康单位、健康食堂、健康公园等12类健康支持性环境，为慢性病防控打造浓厚氛围。